סוכרת מסוג 2. תזונה וטיפול, המלצות קליניות

סוכרת מלווה בחוסר יכולת לספוג גלוקוז עם הצטברותו בדם. מחלה מסוג 2 מתרחשת בצורה קלה יותר מאשר סוג 1. בסיס הטיפול במחלה הוא תזונה ותרופות.

סוכרת סוג 2 - מאפייני המחלה

לתפקוד תקין, הגוף זקוק לאספקה מתמדת של אנרגיה, המופקת מהמזון הנצרך. הספק העיקרי הוא גלוקוז. כדי לספוג סוכר לרקמות יש צורך בהורמון - אינסולין, המיוצר על ידי הלבלב.

בסוכרת מסוג 2, הבלוטה מתפקדת כרגיל, אך התאים מפתחים עמידות להורמון. כתוצאה מכך, הסוכר אינו מועבר לתאים, אלא נשאר בפלסמת הדם. הגוף מתחיל לחוסר אנרגיה. המוח מגיב למצב עם אות להגברת ייצור האינסולין.ריכוז מוגבר של ההורמון אינו משנה את המצב.

בהדרגה, ייצור האינסולין יורד באופן משמעותי, עקב בלאי של האיבר ודלדול מאגרים, ועלול להיפסק לחלוטין. המחלה מתפתחת בהדרגה ובתחילה אין לה תסמינים בולטים. עם צורה מתקדמת של המחלה, היא יכולה להיכנס לשלב 1.

סיבות להתפתחות

סוכרת מסוג 2 מתפתחת לעיתים קרובות עקב בלאי של הגוף, ולכן הפתולוגיה שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 40.

אבל ישנן סיבות אחרות וגורמים מעוררים להתפתחות המחלה:

• העברה ברמה הגנטית. אם יש לך קרובי משפחה עם סוכרת (מכל סוג), הסבירות לפתח את הפתולוגיה עולה ב-50%;
• אנשים שמנים רגישים יותר לפתח את המחלה, שכן מצבורי שומן מפחיתים את רגישות התאים וגם מפחיתים את תפקוד האיברים;
• תזונה בהרכב לא נכון. צריכה תכופה של מזונות מתוקים, שומניים ומתעכלים במהירות;
• צריכה נמוכה של עתודות אנרגיה, מתרחשת עם כמות קטנה של פעילות גופנית;
• שינויים פתולוגיים בלבלב;
• מחלות זיהומיות תכופות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול;
• תשישות עצבנית ופיזית, כמו גם מתח ודיכאון תכופים;
• עלייה תכופה בלחץ הדם;
• הפרה של צריכת תרופות עם התפתחות של תופעות לוואי המשפיעות על תפקוד הבלוטה.

פתולוגיה מתפתחת כאשר יש 2 או 3 סיבות בבת אחת. לעיתים המחלה מאובחנת אצל נשים בהריון. במקרה זה, התרחשותו קשורה לשינויים הורמונליים בגוף. המחלה (בדרך כלל) חולפת מעצמה לאחר הלידה.

מה קורה עם סוכרת?

סוכרת מסוג 2 (תזונה וטיפול תרופתי קשורים זה בזה: ללא הקפדה על דיאטה, נטילת תרופות לא תהיה יעילה) משפיעה על תפקוד הגוף כולו. כשהמחלה מתחילה להתפתח, רגישות הרקמות לאינסולין פוחתת. הלבלב ואיברים אחרים פועלים כרגיל.

ללא טיפול מתאים, ריכוז הגלוקוז בדם עולה, מה שמוביל ל"הסוכר" של תאי חלבון בדם. שינוי זה משבש את תפקוד האיברים. הגוף חווה הרעבת אנרגיה, מה שמוביל גם לתקלה בכל המערכות.

חוסר האנרגיה מתחיל להתחדש על ידי פירוק תאי השומן. התהליך מלווה בשחרור רעלים המרעילים את כל הגוף ומשפיעים על תפקוד תאי המוח.

עודף סוכר מוביל להתייבשות; ויטמינים ומינרלים מועילים נשטפים במים. מצב כלי הדם מחמיר, מה שמוביל להפרעה בלב. גם הסיכון לחסימת כלי דם על ידי קרישי דם עולה. כתוצאה מכך, תפקוד הראייה, הכבד והכליות נפגעים, שכן איברים אלו מכילים כלי דם קטנים רבים. זרימת הדם בגפיים נפגעת.

תסמינים של סוכרת סוג 2

בשלב הראשוני, המחלה מתרחשת ללא תסמינים גלויים. אם המחלה לא מתגלה או טיפול מתאים לא מתקבל, הפתולוגיה מתפתחת עוד יותר עםמלווה בתסמינים אופייניים:

• תחושה מתמדת של יובש בפה, מלווה בצמא בלתי ניתן לכיווה. סימפטום זה מתרחש מכיוון שנדרשת כמות גדולה של נוזלים כדי להסיר עודפי גלוקוז מהדם. הגוף מוציא על זה את כל הנוזלים והמים הנכנסים מהרקמות;
• היווצרות של כמות גדולה של שתן, וכתוצאה מכך האדם הולך לעתים קרובות לשירותים;
• הזעה מוגברת, אשר מתגברת במהלך השינה;
• יובש מוגבר של העור והריריות, מלווה בגירוד;
• חוסר לחות ותזונה לקויה של עצב הראייה גורמים לליקוי ראייה;
• סדקים ופצעים מרפאים לאט יותר;
• עווית שרירותית של רקמת השריר מתרחשת עקב תקלה של מערכת העצבים;
• נפיחות של הגפיים מלווה בכאב וחוסר תחושה;
• עקב חוסר אנרגיה, מורגשת חולשה חמורה, תיאבון מוגבר והפרעות קצב;
• ירידה חזקה בחסינות, הגורמת להצטננות תכופה.

בשלב הראשוני יש עלייה בתיאבון, עייפות וצורך תכוף בנוזל. כדי לשלול/לאשר סוכרת, יש לפנות לרופא כללי/רופא ילדים לבדיקת סוכר בדם. עם תחילת המחלה, מספיק להתאים את התזונה לטיפול.

שלבים

בהתאם לחומרת התסמינים, תכונות הטיפול והסיבוכים הנובעים מהמחלה, סוכרת מחולקת ל-4 דרגות חומרה.

דרגות פתולוגיה	מאפיינים עיקריים	תכונות ייחודיות
קל	המחלה מתרחשת עם עלייה קלה בריכוז הסוכר בדם, הגורמת לצמא מוגבר, תיאבון מוגבר וחולשת שרירים. אין שינויים פתולוגיים בתפקוד הגוף. התאמות תזונתיות משמשות כטיפול. תרופות ניתנות במקרים נדירים.	בשלב זה מתגלה סוכרת במקרים נדירים, בעיקר בבדיקות רפואיות בעת נטילת בדיקת דם. הרכב השתן אינו משתנה. רמות הגלוקוז נעות בטווח של 6-7 ממול/ליטר.
מְמוּצָע	תסמיני המחלה מתגברים. חלה הידרדרות בתפקוד של איברי הראייה וכלי הדם, ואספקת הדם לגפיים מופרעת. אין חריגות חמורות בתפקוד הגוף. הטיפול הוא באמצעות תזונה ותרופות.	רמת הסוכר בשתן תקינה, בדם הטווח הוא 7-10 ממול/ליטר.
כָּבֵד	התסמינים בולטים. קיימת תקלה חמורה בתפקוד האיברים (ירידה בראייה, לחץ דם גבוה כל הזמן, כאבים ורעידות בגפיים). הטיפול משתמש בתפריט קפדני ובמתן אינסולין (טיפול תרופתי אינו מביא לתוצאות).	רמות סוכר מוגברות נרשמות בשתן ובדם. בדם הריכוז משתנה בטווח של 11-14 ממול/ליטר.
חומרה מוגברת	פגיעה בתפקוד האיברים היא כמעט בלתי הפיכה. לא ניתן לטפל במחלה, יש צורך במעקב מתמיד אחר הסוכר וויסותו באמצעות זריקות אינסולין.	ריכוז הגלוקוז נשאר בטווח של 15-25 mmol/l. אדם נופל לעתים קרובות לתרדמת סוכרתית.

קל לטפל בסוכרת קלה עד בינונית ולשלוט ברמת הסוכר בדם. בשלבים אלו אין הפרעה משמעותית בתפקוד הגוף. דיאטה, ירידה במשקל ותרופות יכולים לפעמים להשיג החלמה מלאה.

אבחון

סוכרת מסוג 2 (דיאטה וטיפול נקבעים לאחר האבחנה) נקבעת על ידי שיטות מעבדה. בנוסף, מתבצעת בדיקת חומרה לאיתור התפתחות של סיבוכים. ראשית, מומחה בודק את המטופל ומגלה מתי התגלו התסמינים הראשונים של הפתולוגיה.

שיטות בחינה:

1. תרום דם על בטן ריקה. ריכוז הגלוקוז נקבע ללא השפעת המזון.

2. קביעת כמות הסוכר לאחר אכילה או נטילת תרופות המכילות גלוקוז.
3. נבדקת הדינמיקה של עלייה וירידה בסוכר במהלך היום. הכרחי כדי לקבוע את נכונות הטיפול שנקבע.
4. מתן שתן לקביעת הרכבו (סוכר, חלבון, אצטון). כמו גם קביעת תפקוד לקוי של הכליות.
5. בדיקת דם מפורטת לקביעת הימצאות תקלה במערכת העיכול.
6. בדיקות חומרה נוספות:
   • אולטרסאונד;
   • א. ק. ג;
   • דופלרוגרפיה;
   • קפילרוסקופיה.

בדיקה מלאה מאפשרת לקבוע את חומרת המחלה והשפעתה על תפקוד האיברים. אם יתגלו חריגות, המטופל יטופל על ידי מספר מומחים, בהתאם לאיברים שנפגעו.

אבחון נחוץ גם לאנשים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה (תורשה, עודף משקל, גיל מעל 45 שנים).

טיפול בסוכרת מסוג 2

טיפול פתולוגי מורכב מטיפול מורכב. בהתאם לחומרת המחלה, המומחה רושם תרופות, מכין תפריט ורושם תרגילים גופניים לירידה במשקל.

תרופות אנטי-היפרגליקמיות

סוכרת סוג 2 מטופלת בתחילה באמצעות דיאטה.כאשר הטיפול אינו מייצר השפעה נראית לעין, המומחה רושם תרופות המורידות את כמות הסוכר בדם. בתחילת הטיפול נקבע סוג אחד של תרופה. כדי להבטיח את יעילות הטיפול, מספר התרופות גדל בהדרגה.

סוגי תרופות היפוגליקמיות והשפעותיהן:

סוג התרופות	המטרה שלהם
גלינידים ונגזרות סולפונילאוריאה	מרשם להגברת הייצור העצמי של אינסולין בגוף.
ביגואנידים וגליטזונים	מפחית את ייצור הגלוקוז בכבד ומגביר את רגישות הרקמות לסוכר. עוזר להפחית את התיאבון.
מעכבי אלפא גלוקוזידאז	להפחית את קצב ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות המעי.
גליפטינים ואגוניסטים לקולטן פפטידים דמויי גלוקגון	הם מגבירים את ייצור האינסולין ובמקביל מפחיתים את ריכוז הסוכר.
אִינסוּלִין	מקדם את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות הגוף.
נגזרות תיאזולידון	מגביר את הרגישות של קולטני התא לאינסולין.

לרוב, 2 או 3 תרופות תואמות הדדית נקבעות. שימוש בו-זמני בתרופות להגברת ייצור האינסולין עם תרופות המשפיעות על רגישות התאים להורמון יאפשר להגיע להפחתה יעילה ברמת הסוכר בדם.

זה מסוכן לבחור תרופות לבד. לירידה חדה בריכוז הסוכר יש גם השפעה מזיקה על תפקוד הגוף. אם התרופה גורמת לתופעות לוואי, היא מוחלפת על ידי מטפל. אם התרופות אינן יעילות, החולה מועבר לטיפול באינסולין.

טיפול באינסולין

אינסולין נקבע כטיפול כאשר יש ירידה בייצור ההורמון על ידי הלבלב. המינון ומספר הזריקות תלויים בסוג התזונה שנקבעה ובמידת הפעילות הגופנית. לחולה עם עודף משקל עם סוכרת רושמים דיאטה דלת פחמימות, הדורשת ניטור תכוף יותר של ריכוזי הגלוקוז.

השימוש בזריקות מאפשר לשמור על הפונקציונליות של הלבלב (האיבר אינו נשחק עקב עומס מוגבר). זה גם מקטין את הסבירות לפתח סיבוכים.

בנוסף, השימוש בזריקות מאפשר:

• לנרמל את כמות הסוכר בדם במהלך היום;
• לשפר את ייצור ההורמון על ידי הבלוטה באופן עצמאי, בתגובה לעלייה בריכוז הגלוקוז לאחר אכילת מזון;
• להפחית את היווצרות גלוקוז מתרכובות שאינן פחמימות;
• לשלוט בייצור גלוקוז בכבד;
• לנרמל את ייצור השומנים והגלוקגון.

ההזרקות אינן כואבות וניתנות באמצעות מזרק מיוחד עם סימונים לשליטה בכמות התרופה. רמות הסוכר נמדדות לפני ואחרי ההליך.

דיאטה לסוכרת סוג 2. עקרונות התזונה

בטיפול בסוכרת, יש צורך בהקפדה מתמדת על תזונה התלויה בחומרת המחלה, בנוכחות עודף משקל ובפעילות גופנית. יש לסכם את התפריט עם המומחה המטפל. אם כמות הסוכר משתנה (עליה או יורדת), המטפל משנה את התזונה.

בעת ביצוע דיאטה, יש להקפיד על תנאים חשובים:

• אכילה צריכה להתרחש בשעות מסוימות לפחות 6 פעמים ביום;
• מזון לא צריך להיות עשיר בקלוריות וניתן לעיכול בקלות;
• אם אתה סובל מעודף משקל, אתה צריך להפחית את תכולת הקלוריות של הארוחות שלך;
• יש לצמצם את כמות המלח הנצרכת למינימום;
• אלכוהול וחטיפי מזון מהיר אינם נכללים;
• תכולה גבוהה של פירות ונטילת תוספי ויטמינים לשמירה על חסינות.

רצוי להכין תבשילים ללא שימוש בשמן או עם כמות מינימלית שלו (אפשר להרתיח או לאפות). יש צורך להגדיל את כמות המים הנקיים הנצרכת ביום. בעת יצירת תפריט, הקפד לקחת בחשבון את הנוכחות של פתולוגיות אחרות (מחלות של מערכת העיכול, הלב, הכליות).

מוצרים אסורים

סוכרת מסוג 2 (תזונה וטיפול יתנו תוצאה חיובית עם תזונה נכונה) בצורה קלה ניתן להעלים על ידי ביטול מאכלים ומזונות מזיקים מהתזונה.

מוצרים אסורים בהחלט	מוצרים אסורים על תנאי
כלים ומוצרים המכילים פחמימות קלות לעיכול. מוצרים עם תכולת גלוקוז גבוהה (ממתקים, פירות יבשים). מנות ומוצרים העשויים מקמח חיטה. מנות עם תכולה גבוהה של מלח, פלפל, שמן. מוצרים העשויים מחלב עתיר שומן. מרק עשיר ושומני. בשר ודגים עם אחוזי שומן גבוהים, משומרים, מעושנים. תבלינים, רטבים, מרגרינה.	פקעות תפוחי אדמה, רק מבושלות. גזר וסלק. דגנים, למעט סולת. מוצרים העשויים מקמח מלא וקמח שיפון. קטניות ושעועית. אבטיח.

יש להסכים עם המומחה המטפל על כמות הצריכה של מוצרים אסורים על תנאי. הם מגדילים את כמות הגלוקוז, אך בהדרגה. חל איסור לצרוך בו זמנית 2 סוגי מוצרים או יותר מהרשימה האסורת על תנאי.

כיצד לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם אם יש לך סוכרת?

סוכרת דורשת ניטור קבוע של רמות הסוכר.כדי למדוד אותו בבית, משתמשים בגלוקומטר.חובה לבצע מדידות בוקר יומיות לפני האכילה. במידת האפשר, למדוד לאורך כל היום (לאחר אכילה, פעילות גופנית כבדה).

יש להזין את כל הנתונים במחברת מיוחדת, אותה יש להראות למטפל בבדיקה הבאה. הטיפול (תרופות, תזונה) יותאם על סמך הדינמיקה של שינויים בגלוקוז. בנוסף, עליך לבצע בדיקה במעבדה כל 3-6 חודשים (שנקבע על ידי הרופא שלך).

רשימת המוצרים המותרים המציינים GI

אם יש לך סוכרת, מותר לך לצרוך את המזונות הבאים בכל כמות, אך תוך התחשבות בתכולת הקלוריות וה-GI שלהם.

רשימת מכולת	GI (אינדקס גליקמי)
ביצים קשות	48
פטריות מבושלות	15
כרוב ים	22
סרטנים מבושלים	5
קפיר	35
חלב סויה	שְׁלוֹשִׁים
גבינת קוטג	45
גבינת טופו	15
חלב דל שומן	שְׁלוֹשִׁים
ברוקולי	10
מלפפונים	10
עגבנייה	20
חציל	20
זיתים	15
צְנוֹן	10
תפוחים	שְׁלוֹשִׁים
אגס	34
שזיף	22
דובדבן	22
לחם מקמח שיפון	45
שָׁמִיר	15
סלט	10
דייסת שעורה פנינה על מים	22
פסטה מקמח מלא	38
דִגנֵי בּוֹקֶר	40
לחם	45
מַרמֵלָדָה	שְׁלוֹשִׁים

רשימה זו יכולה להרחיב על ידי המטפל תוך התחשבות בפעילות גופנית ובחומרת המחלה.

תרופות עממיות

סוכרת מסוג 2 (תזונה וטיפול הם תנאים הכרחיים למניעת התפתחות סיבוכים והתפתחות נוספת של המחלה) ניתן לשלוט בנוסף באמצעות תרופות עממיות. מומלץ לדון בשימוש בהם עם הרופא שלך.

מתכונים המנרמלים את תהליך חילוף החומרים בגוף ומקדמים ירידה במשקל:

1. מערבבים 70 מ"ל דבש ו-40 גרם קינמון יבש (אבקה) לתוך 0. 4 ליטר מים רותחים. השאירו לילה בקור. המשקה מחולק ל-2 מנות. השתמש בוקר וערב. משך הטיפול הוא עד 14 ימים.
2. לאדות 10-12 חתיכות ב-0. 5 ליטר מים. עלי דפנה. השתמש ב-30 מ"ל 3 פעמים. קורס 10 ימים. יש צורך לבצע 3 קורסים עם הפסקות של 10 ימים.
3. במקום עלי תה, קיטור פרחי טיליה. שתו עד 2 כוסות תה ביום.

4. קוצצים דק 350 גרם שום ופטרוזיליה ו-100 גרם גרידת לימון. מערבבים ומשאירים עד 14 יום בקור. קח 10-12 מ"ג ליום.
5. מרתיחים 20 גרם שעועית בליטר מים (4 שעות). לצרוך עד 300 מ"ל ליום (ניתן לחלק למנות). משך הטיפול הוא 31 יום.
6. משקאות מוכנים במקום תה (צריכים 400 מ"ל ליום) מ:
   • עשבי תיבול סנט ג'ון wort, קמומיל, אוכמניות;
   • קליפת אספן;
   • כנפי שעועית;
   • קינמון שלם.

אם יש אי סבילות או תגובה אלרגית, משקאות אינם נכללים מהתזונה.

אימון גופני

יש לבצע חימום גופני גם אם אין בעיות במשקל. תרגילים מאפשרים לך לנרמל את תפקוד הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה, כמו גם לייצב את המצב הכללי של הגוף בכללותו.

בעת פעילות גופנית, חשוב לקחת נכון את העומס, שכן שריפת קלוריות מוגברת מובילה במהירות לרעב, ומזון לאחר פעילות גופנית יכול להתעכל עם שחרור גדול של גלוקוז לדם.

ספורט מומלץ לסוכרת:

• תרגילים עם משקולות;
• טיולים בפארק או ריצה קלה;
• רכיבה על אופניים;
• שחייה;

• יוֹגָה;
• ריקוד רגוע.

מומלץ לדון בסוג השיעור עם המומחה המטפל. כמו גם לבזבז את משך הזמן הנדרש על ההליך.

סיבוכים של המחלה

כאשר המחלה מתגלה בשלב מתקדם, ניתן טיפול לא הולם אוהמטופל לא פעל לפי המלצות המומחה, עלולים להתפתח סיבוכים מסוכנים:

1. נְפִיחוּת.בצקת יכולה להתפתח לא רק בחוץ (ידיים, רגליים, פנים), אלא גם בתוך הגוף. תלוי מה גרם לתסמין להתפתח. זו עשויה להיות התפתחות של אי ספיקת לב או כליות, המתפתחות גם כסיבוך של סוכרת.
2. כאבים ברגליים. התסמין מופיע בתחילה במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית. ככל שהמחלה מתקדמת, כאבים מופיעים גם בלילה. בנוסף, מופיעים חוסר תחושה של הגפיים ואובדן תחושה זמני. תיתכן תחושת צריבה.
3. הופעת כיבים.בשל תכולת הסוכר המוגברת, פצעים נרפאים בצורה גרועה ולוקחים זמן רב, מה שמוביל להתפתחות כיבים פתוחים. המטפל ממליץ לטפל בזהירות גם בחתכים קטנים עד להחלמה מלאה של הפצע.
4. התפתחות גנגרנה. בסוכרת, מצב כלי הדם מופרע, מה שעלול להוביל לחסימתם. לרוב תופעה זו נצפית על הגפיים. כתוצאה מהיווצרות קריש דם, דם טרי עם חמצן וחומרי הזנה אינו זורם אל היד/רגל. מוות רקמות מתרחש. בתחילה מתרחשת אדמומיות, מלווה בכאב ונפיחות. אם אין טיפול, הוא בסופו של דבר יהפוך לכחול. הגפה נקטעת.
5. עלייה/ירידה בלחץ.שינויים ברמות לחץ הדם מתרחשים לעתים קרובות עקב הפרעה בתפקוד הכליות.
6. תרדמת.מצב זה יכול להתרחש עם עלייה חדה בריכוז הגלוקוז או ירידה (עקב מנת יתר של אינסולין). או עקב הרעלה קשה של הגוף עם רעלים המיוצרים במהלך יצירת אנרגיה מתאי שומן. במקביל, החולה מתכסה בזיעה קרה ודביקה, הדיבור הופך מטושטש וחסר הכרה. כאשר הגלוקוז עולה, מופיע ריח המאפיין אצטון. לאחר מכן, מתרחש אובדן הכרה. ללא סיוע, מוות מהיר אפשרי.
7. ליקוי ראייה. עקב תזונה לקויה של רקמת העין והעצבים. בתחילה מופיעות נקודות וצעיף, ובהדרגה עלול להתפתח עיוורון מוחלט.
8. פגיעה בתפקוד הכליות.עקב העומס הרב על האיבר מתפתח אי ספיקת כליות.

על ידי טיפול בסוכרת, ניתן למנוע התפתחות של השלכות. זיהוי בזמן של הופעת סיבוכים יחסל את התקדמותם נוספת.

הנחיות קליניות לסוכרת מסוג 2

אם מתגלה סוכרת, יש צורך בביקור דחוף אצל רופא ובדיקת סוכר. אם המחלה מאושרת, אתה צריך לעבור בדיקה מלאה. לאחר מכן, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של המומחה המטפל (דיאטה, תרופות, תרגילים). הקפד לבדוק את ריכוז הסוכר בדם. במידה והמצב משתנה, על הרופא המטפל להתאים את הטיפול.

סוכרת יכולה להתפתח בהדרגה ולהתגלות כבר בשלב האמצעי. בסוג 2, התזונה היא הבסיס לטיפול. במקרים מתקדמים יש צורך בתרופות או זריקות אינסולין.